Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение Всероссийский учебно-научно-методический Центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
НОВЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ
И АТТЕСТАЦИОННЫЕ
ТЕХНОЛОГИИ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ВАРИАТИВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ
с интегративными заданиями в тестовой форме
(с обоснованием правильных ответов)
Под редакцией проф. Г.М. Барера
Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия
для подготовки к итоговой государственной аттестации
выпускников стоматологических факультетов
медицинских вузов
Москва ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ
2003
Авторы: Н.Д. Брусенина, В.П. Вашкевич, А.И. Ведеев, Е.А. Волков, Ю.А. Гиоева, Л.В. Гришина, И.Б. Иконникова, Г.С. Николаева, И.Н. Николаева, Е.С. Петрина, Т.Н. Позднякова, М.Л. Половец, Е.В. Пустовойт, Т.А. Смирнова, С.В. Тарасенко, С.В. Холодов, Л.А. Цветкова.
Редколлегия: докт. мед. наук, проф. Г.М. Барер (отв. ред.), докт. пед. наук, проф. B.C. Аванесов, канд. мед. наук, доцент Н.Д. Брусенина, докт. мед. наук, проф. Т.Н. Лемецкая.
ISBN 5-89004-151-7
Терапевтическая стоматология. Вариативные клинические ситуации с интегративными заданиями в тестовой форме (с обоснованием правильных ответов)
Учебное пособие для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников стоматологических факультетов медицинских вузов / Под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. -192 с., илл.
Сборник подготовлен в рамках проекта «Новые образовательные и аттестационные технологии». Автор и координатор проекта - проф. B.C. Аванесов.
Вариативные клинические ситуации помогают развивать клиническое мышление студентов, быстрее приобретать опыт лечения больных. В компьютерном варианте эти ситуации исключают возможность списывания и другие формы искажения результатов, повышают объективность оценки знаний в процессе итоговой аттестации выпускников медицинских вузов.
В третьем выпуске использованы иллюстрации, ситуации стали вариативными и интегративными по содержанию. Кроме того, приведены обоснования правильных ответов.
Издание рекомендовано выпускникам стоматологических вузов и стоматологических факультетов в качестве учебного пособия для самостоятельной подготовки к итоговой государственной аттестации.
ISBN 5-89004-151-7
© Авторы, 2002 © ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие.В.С. Аванесова ................ 5
Флюороз (А.И. Ведеев)....................... 9
Кариес (Е.А. Волков)....................... 15
Периодонтит (С.В. Холодов)....................... 26
Гингивит (И.Б. Иконникова)....................... 35
Травма (Т.И. Позднякова)....................... 47
Вирусные заболевания (И.Н. Николаева)....................... 59
Кандидоз (Е.В. Пустовошп)....................... 75
Стомалгия (Н.Д. Брусенина)....................... 88
Глоссалгия (Н.Д. Брусенина)..... 92
Плоский лишай (МЛ. Половец)....................... 99
Предраки (Л.В. Гришина)....................... 109
ВИЧ-инфекция (Л.А. Цветкова)....................... 126
Стоматологические заболевания у детей
(В.П. Вашкевич, Ю.А. Гиоева, Т.А. Смирнова,
Е.С. Петрина)....................... 138
Ответы на задания клинических ситуаций и
обоснование правильных ответов....................... 155
ПРЕДИСЛОВИЕ координатора издания В.С. Аванесова
Мы представляем Вам третий1 выпуск учебных клинических ситуаций, подготовленный кафедрой госпитальной терапевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета, возглавляемой заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором Г.М. Барером. Ситуации созданы для выпускников-стоматологов медицинских вузов, готовящихся к итоговой государственной аттестации. Можно, однако, надеяться, что технологический и методологический смысл данной работы выходит за пределы только этой специальности, ввиду того, что проект разработки интегративных и вариативных клинических ситуаций с заданиями в тестовой форме для компьютерной оценки был задуман в качестве системы оценки знаний выпускников любого профиля современного медицинского образования.
Основой для таких ситуаций стали тестовые технологии, которые в наши дни повсеместно используются в целях обучения и контроля подготовки студентов. Активное применение клинических ситуаций соответствует мировым тенденциям в образовательном процессе — актуализации практической направленности обучения, органичному соединению теории и практики, ускорению приобретения опыта навыков клинического мышления у молодых специалистов. В число наиболее подходящих методов входит использование интегративных и вариативных клинических ситуаций, сопровождающихся компьютерным предъявлением заданий в тестовой форме.
Клиническая ситуация - это современный педагогический метод профессионального медицинского образования,
Первый выпуск - "Клинические ситуации в терапевтической стоматологии": Учебное пособие с заданиями в тестовой форме / Под ред. Г.М.Барера. - М, 1999. - 90 с. Второй выпуск - "Терапевтическая стоматология: вариативные клинические ситуации с заданиями в тестовой форме": Учебное пособие для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников стоматологических факультетов медицинских вузов / Под ред. Г.М.Барера. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 272 с.
суть которого - проекция целостных фрагментов практики лечебной деятельности на процесс подготовки специалистов. Такие ситуации оживляют и обогащают учебный процесс, делают обучение творческим, наглядным, полезным и поучительным, они интересны студентам и преподавателям. Опыт решения учебных ситуаций затем легко переносится в практику лечебной работы. Не случайно этот метод стал ведущим во многих отечественных и зарубежных образовательных учреждениях медицинского профиля. На Западе он получил название «case studies».
Известно, что подготовка специалистов требует, помимо всего прочего, длительного времени для овладения практическим опытом лечебной деятельности. Анализ учебных клинических ситуаций служит сокращению этого времени, так как способствуют ускоренному приобретению лечебного опыта на ментальном уровне. Формирование психомоторных навыков опыта потребует, естественно, специальных тренажеров, электронных фантомов. Но это другая, хотя и не менее важная задача, которая отчасти также связана с тестовой технологией.
Профессиональный опыт врача связан с необходимостью овладения знаниями на уровне оперативной памяти. Иначе говоря, то, что надо знать врачу, надо знать точно, не сходя с места, сейчас и в любой другой требуемый момент. Можно даже говорить об уровне сформированности и структуре профессионального мышления как части опыта. Чем выше уровень такого мышления, тем лучше. Сюда входят способности понимать, быстро и точно принимать рациональные решения, опирающиеся на знания и имеющие наибольшую вероятность успешного лечения.
В этой связи уместно напомнить сентенцию: лечат многие, а вылечивают - только лучшие, которые знают, как писал Эсхил, не многое, но нужное, а потому скорее овладевают практическим опытом лечебной работы.
Представленные в данном сборнике клинические ситуации позволяют соединить все три компонента в единый методический комплекс, помогающий еще на студенческой скамье активному формированию личности врача. Именно в этом и есть высший смысл и цель разработки клинических ситуаций. Реализации такого замысла помог взятый ранее курс на оснащение каждой ситуации системой заданий в тестовой форме, что открыло дорогу к компьютерным технологиям проверки компетентности выпускников в процессе итоговой государственной аттестации. Обычная же лечебная и образовательная практика изобилует готовыми схемами лечения, к которым довольно легко и незаметно привыкает ленивое и ограниченное мышление.
Учитывая вышесказанное, вниманию читателей предлагается новое издание учебных клинических ситуаций. Первое отличие данного материала - его иптегративпое содержание. Это означает, что знаний только терапевтической стоматологии недостаточно для успешного выполнения заданий в тестовой форме и что для успешного решения необходимы также знания ортопедической, хиругической стоматологии и других дисциплин. Примененная здесь методика оказалась особенно актуальной в связи с общемировой тенденцией перехода к подготовке врачей-стоматологов общего профиля.
Второе отличие состоит в том, что сами ситуации стали еще более вариативными. Это произошло за счет использования так называемой фасетной технологии, примененной не только для разработки тестовых заданий2, но и для достижения вариативности содержания ситуаций. Иначе говоря, появились возможности замены содержания одной ситуации содержанием другой, что исключает узкую подготовку выпускников к ответам на конкретное задание, а требует изучения общих принципов лечения.
Третье отличие заключается в появлении обоснования всех правильных ответов. Опытные методисты хорошо понимают разницу между просто заученным ответом и ответом, правильно аргументированным. Смысл введения аргументации заключается в усилении фундаментальной составляющей учебного процесса: мало знать - что, как и сколько? Гораздо важнее при каждом ответе на вопросы давать еще и обоснование своего ответа. Ведь подлинно знающий - это не тот, кто интуитивно выбирает правильные ответы, а тот, кто приучен ежедневно искать ответ на вопрос - почему это так? Тем самым решается задача систематического приобщения студентов-медиков к культуре
Подробнее об этом см. в книге: Аванесов B.C. Композиция тестовых заданий. - 3-е изд. - М.: Центр тестирования, 2002. - 249 с.
высокопрофессионального, критического и аргументативного мышления.
Четвертое отличие новых ситуаций от прежних состоит в использовании иллюстраций: цветные иллюстрации способствуют лучшему пониманию клинической ситуации, правильному выбору тактики лечения. По сути, созданы визуализированные клинические ситуации, содержащие основной текст, задания в тестовой форме и обоснование ответов. Такая форма существенно облегчит работу по компьютеризации и объективации самого процесса итоговой государственной аттестации в каждом вузе. Визуализированные вариативные ситуации исключают ошибки в восприятии информации, препятствуют списыванию и другим формам искажения результатов, повышают объективность оценки знаний при собеседовании в процессе итоговой аттестации выпускников медицинских вузов.
В настоящем сборнике не ставилась задача раскрыть с помощью новых клинических ситуаций все разделы терапевтической стоматологии. Авторы ограничились использованием в качестве примеров лишь наиболее важных тем специальности.
Хотя материалы сборника могут использоваться и в традиционном, бланковом варианте проведения итоговой государственной аттестации, привлекательная особенность новых ситуаций - их ориентированность на использование программно-инструментальных средств автоматизированного контроля подготовки студентов, что открывает путь к повышению общей эффективности и качества учебного процесса.
Вадим Аванесов,
доктор педагогических наук, профессор